HA PRP-versamelbuis
Kort beskrywing:
HA is hyaluronzuur, algemeen bekend as hyaluronzuur, volle Engelse naam: hyaluronzuur.Hyaluronzuur behoort aan die glikosaminoglikanfamilie, wat uit herhaalde disakkariedeenhede bestaan.Dit sal deur die menslike liggaam geabsorbeer en ontbind word.Die werkingstyd daarvan is langer as dié van kollageen.Dit kan die werkingstyd verleng deur kruiskoppeling, en die effek kan 6-18 maande duur.
Die belangrikste patofisiologiese veranderinge van knie-osteoartritis is kraakbeenverlies, subchondrale beenrekonstruksie, osteofietvorming en sinoviale inflammatoriese reaksie.Die vroeë kliniese manifestasies is swelling, pyn en styfheid van gewrigte en omliggende weefsels.Met die vordering van die siekte lei dit geleidelik tot gewrigsdisfunksie en beïnvloed dit die lewenskwaliteit ernstig.Volgens die opname was die wêreldwye osteoartritis-gestremdheidsyfer 2,2% in 2010, en die aantal gestremde mense in dieselfde jaar het 1,7 miljoen oorskry, wat ernstige skade aan die samelewing, gesinne en individue gebring het.HA is 'n hoë molekulêre polisakkaried biomateriaal wat gevorm word deur herhaalde afwisseling van n-asetielglukuronsuur.Dit is die hoofkomponent van gewrigssinoviale vloeistof en een van die komponente van kraakbeenmatriks.Dit speel 'n rol in voeding en beskerming van gewrigte.HA in die behandeling van osteoartritis is klinies bewys dat dit 'n sekere effek het op die verligting van kniepyn simptome en die verbetering van kniemobiliteit.Weens die gebrek aan bewysgebaseerde ondersteuning, veral die onsekere langtermyndoeltreffendheid, beveel die jongste AAOS-riglyne vir die diagnose en behandeling van knie-artrose egter nie die gebruik van hyaluronzuur aan nie, en die aanbevelingsvlak word sterk aanbeveel.Triamcinolone asetonied, as 'n langwerkende sintetiese glukokortikoïed, het 'n sterk en blywende anti-inflammatoriese effek.
Die meganisme daarvan is om fagositose en verwerking van antigene deur makrofage te inhibeer;Stabiliseer lisosomale membraan en verminder die vrystelling van hidrolase in lisosoom;Inhibeer die migrasie van leukosiete en makrofage uit bloedvate en verminder inflammatoriese reaksie.Hierdie studie dui daarop dat die effek van intra-artikulêre inspuiting van triamcinolonasetonied binne een maand na behandeling goed is, maar met die tyd van aftrede, veral na 6 maande se behandeling, is die effek aansienlik minderwaardig aan die ander twee groepe.Mcalindon en ander studies het getoon dat vir simptomatiese pasiënte met knie-osteoartritis, intraartikulêre inspuiting van triamcinolone-asetonied beduidende kraakbeenvolumeverlies veroorsaak het en geen beduidende verskil in kniepyn in vergelyking met normale soutoplossing nie.
Bogenoemde studies ondersteun nie hierdie behandeling vir simptomatiese pasiënte met knie osteoartritis nie.Sommige navorsers het triamcinolone asetonied en natriumhialuronaat intra-artikulêre inspuiting gebruik om knie osteoartritis te behandel, en die kort- en langtermyn doeltreffendheid is beter as dié van hyaluronzuur alleen.As 'n nuwe behandeling kan PRP uit pasiënte se outoloë perifere bloed verkry word, sonder immuunverwerping, en bevat hoë konsentrasies groeifaktore.Daar is bewys dat groeifaktore chondrosietproliferasie en ekstrasellulêre matrikssintese bevorder.Boonop het onlangse studies getoon dat PRP die bakteriese vrye inflammasie van sinovium tot 'n sekere mate kan inhibeer terwyl dit chondrocyt-regenerasie bevorder.Meer en meer diere-eksperimente en kliniese studies dui op die goeie doeltreffendheid daarvan.Hierdie studie toon dat die WOMAC-telling van PRP op 1 en 3 maande na behandeling gelykstaande is aan dié van hyaluronzuur, en die WOMAC-telling van PRP op 6 maande na behandeling is beter as dié van die ander twee groepe, wat daarop dui dat dit 'n goeie middel- en langtermyn genesende effek.Weens die gebrek aan langtermyn-kliniese opvolgstudie van groot monsters en die gebrek aan direkte ondersteuning van verdere molekulêre biologie of MRI-beelding, is verdere navorsing en bespreking steeds nodig.
