"Monsterhemolise is die mees algemene foutbron in kliniese laboratorium en die hoofrede vir monsterverwerping. Die verkeerde resultaatverslag as gevolg van monsterhemolise kan lei tot verkeerde diagnose en mishandeling, herbloedtrekking sal die pyn van pasiënte verhoog, die rapporteringsiklus verleng, en veroorsaak menslike, materiële en ekonomiese verliese"
1) Hoe om hemolise te beoordeel?
Oor die algemeen word die monster na sentrifugering waargeneem om te oordeel of dit hemolities is, maar soms is die monster effens rooi troebel as gevolg van sorgelose vibrasie na sentrifugering, wat ook as hemolise beskou sal word as dit nie versigtig gekyk word nie.So, hoe kan ons bepaal of dit ware hemolise is?Die beste manier is om die hemoglobieninhoud in die serum te meet, dit wil sê die hemolise-indeks, om te weet of daar hemolise is.
Hoe om te definieer of die monster kliniese toetsverwante hemolise het?Tans is die konvensionele metode om volgens die hemolise-indeks (HI) te beoordeel.Hemolise-indeks is eintlik die vlak van vrye hemoglobien in plasma.Sommige navorsers het 50 studies oor hemolise vergelyk en gevind dat 20 hemolise-indeks gebruik het om hemolise te definieer, 19 visuele inspeksie gebruik het, en die ander 11 het nie die metode aangedui nie.
Die praktyk om visuele hemolise te gebruik om kliniese monsters te kies, word as onakkuraat beskou as gevolg van die gebrek aan objektiewe kwantitatiewe standaarde en die sensitiwiteit van verskillende aanwysers vir hemolise.In 'n studie in 2018 in Claudia het mense 495 bloedmonsters en toetsuitslae in die noodkamer noukeurig opgevolg.Daar is gevind dat visuele oordeel van hemolise tot onbehoorlike toetsuitslae van tot 31% kan lei, insluitend 20,7% van gevalle waar hemolise 'n impak op die resultate gehad het maar geïgnoreer is, en 10,3% van gevalle waar die toetsuitslae opgeskort is maar later gevind dat dit nie deur hemolise geraak word nie.
2) Oorsake van hemolise
Die oorsake van hemolise kan verdeel word in kliniese ondersoekverwante hemolise en nie-kliniese ondersoekverwante hemolise vanuit die perspektief of hulle verband hou met die kliniese ondersoekproses.Kliniese toetsverwante hemolise verwys na hemolise wat veroorsaak word deur rooibloedselbreuk as gevolg van onbehoorlike kliniese toetsoperasie, wat die fokus van ons bespreking is.Kliniese praktyk en relevante literatuur het bewys dat die voorkoms van hemolise direk verband hou met die monsterinsamelingsproses.In die proses van kliniese ondersoek sal hemolise veroorsaak word as die kaliber van bloedversamelingsnaald te klein is, die bloedtrekspoed te vinnig is, die keuse van bloedversamelingspunt onbehoorlik is, die toerniket te lank gebruik word, die bloedversameling vaartuig is nie vol nie, oormatige skud na bloedversameling, oormatige vibrasie tydens vervoer, ens. Dit kan onderverdeel word in die volgende:
2.1 Monsterversameling
Bloedversamelingbesering, soos herhaalde naaldinsteek en bloedversameling by hematoom;Versamel bloed van vaskulêre toegangstoestelle soos veneuse inwonende naald, infusiebuis en sentrale veneuse kateter;Spuit bloed versameling;Anterior mediaan kubitale vene, kefaliese aar en basilius aar is nie verkies nie;Gebruik 'n fyn naald;Die ontsmettingsmiddel is nie droog nie;Gebruik toerniket vir meer as 1 minuut;Versuim om betyds te meng en heftig te meng;Die bloedversamelingsvolume is onvoldoende en bereik nie die vakuummetingskaal van bloedversamelingsvat nie;Die kwaliteit van vakuum-bloedversamelingsvat en skeiende gom is swak;Gebruik groot volume vakuum bloedopvangvate, ens.
2.2 Monstervervoer
Heftige vibrasie tydens pneumatiese transmissie;Lang vervoertyd;Die temperatuur van die oordragvoertuig is te hoog, hewige vibrasie, ens.
2.3 Laboratoriummonsterverwerking en hemolise in vivo
Lang bewaringstyd van monsters;Die preserveringstemperatuur van monsters is te hoog;Nie betyds sentrifugeer nie;Bloed is nie heeltemal gestol voor sentrifugering nie;Die sentrifugale temperatuur is te hoog en die spoed is te vinnig;Hersentrifugering, ens.
Outo-immuun hemolitiese, soos bloedgroeponversoenbaarheid en bloedoortapping;Genetiese en metaboliese siektes, soos talassemie en hepatolentikulêre degenerasie;Geneesmiddel hemolitiese reaksie na medikasie, soos akute hemolitiese reaksie wat veroorsaak word deur binneaarse inspuiting van ceftriaxone natrium;Erge infeksie;Verspreide intravaskulêre stolling;Kardiale stent, kunsmatige hartklep, ekstraliggaamlike membraan oksigenasie, ens. Die monster hemolise veroorsaak deur hemolise in vivo sal nie deur die laboratorium verwerp word nie, en die dokter sal die beskrywing op die aansoekvorm merk.
Postyd: Apr-07-2022